牙周病患者在正畸治疗中需注意的问题

牙周病患者在西安牙齿矫正前应做哪些检查?
1.全面了解患者有关牙周的一般状况和口腔情况 正畸医生要对即将正畸的患者有较全面了解,特别是:免疫系统缺陷的家族史、糖尿病、持续紧张因素、夜磨牙、韫力大小、口腔卫生习惯等因素。
2.在牙周科医生处做牙周评价和技术性治疗 由牙周科医生做各点探诊记录,作出各种指数的评价,采取初步的牙周治疗,包括:龈上洁治、龈下刮治。刮治时,注意要轻柔地刮到每一点,切不可破坏上皮附着,以免导致牙槽嵴水平不可逆下降。对倾斜牙近中和近中舌侧的假性牙周袋不要忽视并格外当心。有严重骨丧失、根分歧病变、牙周深袋、复杂袋的患者,需要手术翻瓣,直视下彻底去除根面坏死组织及平整根面。必要时,可在术前先戴用hawley平板,以控制咬合。牙槽骨修复可以留到正畸完成,骨的改建稳定以后进行。正畸不能在牙周失控的情况下进行,以免引发迅速的不可逆的牙周损害。牙周炎症的愈合和吸收也许会长达6个月,正畸的开始要在之后进行,一定不能操之过急,牙齿移动前一定要探诊,看反应是否正常。
牙齿移动前要注意附着龈的条件,牙龈薄,附着龈宽度窄,缺乏角化上皮,三者均为对正畸扩弓移动不利的情况,程度依次为最重、次重、最轻。紧张而薄的牙龈在后牙颊向、前牙唇向的移动中
会导致迅速的牙龈退缩和附着丧失。如下颌前突患者下切牙唇侧区和微笑露龈患者的上切牙唇侧区,最易发生牙龈退缩。龈瓣转移术可预先加大牙龈厚度提高附着龈水平,一定要先于正畸移动实施,以免发生牙槽骨丧失。
3.教导患者并检查患者的牙周自我防护能力 在实施托槽和带环黏着之前,至关重要的是:患者要了解自身病情,了解活动期的指征,并坚持牙周卫生防护。

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